长期服用止痛药,或会引发肠胃病

   

2011-03-21

新春期间大扫除、扛重物,有些人开始觉得腰酸背痛,但又不喜欢新春期间就上医院看病,于是抱着小痛可忍的态度,自行到药房购买止痛药。

但本地医生提醒,有些疼痛会慢慢变成慢性疼痛,而患者常认为“自医”可以解决,却不知道长期服用止痛药,或许会引发肠胃病。

新加坡疼痛协会2006年的调查显示,25.7%的受调查者患有关节炎,15.8%有肌肉疼痛,30%有膝盖和腿部疼痛,还有20%的人有背痛。

多数患者买药“自医”

本地专科医生说,多数慢性疼痛患者会直接到药房买药“自医”,却不知长期服药会带来副作用。 莱佛士医院麻醉专科医生何国元说,止痛药、非类固醇抗炎药或镇痛贴是患者常购买的药物。 他说,国人对于慢性疼痛的知识认知不足,对慢性疼痛治疗的方法及药物副作用,了解得并不十分透彻。

因此,许多患者选择直接到药房购买药物自医,因为这么做对他们来说比较方便,无需看医生配处方药。 止痛处方药 降低对肠胃的负面影响

一般来说,疼痛持续三个月,可以称作是慢性疼痛,而服药超过4周可以看作是长期服药,常见的副作用就包括肠胃不适、胃溃疡、胃出血及胃穿孔,症状包括胃痛及胃不适。

如果是胃出血,患者可能吐血或便中带血;如果是急性出血,患者有可能出现低血压或晕眩;若患者有严重腹痛,则有可能胃出现穿孔状况。

最新的CONDOR追踪调查发现,患者服用西乐葆(Celecoxib)药物而患上肠道病的风险,比一般非类固醇抗炎药的风险低了四倍,这项结果发表在《柳叶刀》上。

这个调查为期6个月,向包括新加坡在内的32个国家的4484名骨关节炎和类风湿病患作了研究,了解西乐葆和非类固醇抗炎药及质子泵抑制剂(PPI)对肠胃造成不适的风险程度。

作为处方药,西乐葆是一种COX2抑制剂,既可以减缓疼痛,也可降低炎症。 何医生说,CONDOR调查表明,此药物造成的肠胃不适或胃出血风险较低;也不会造成恶心、呕吐、晕眩和便秘。

关节炎、腰痛、肌肉痛、颈痛和头痛患者基本上都适合服用此药,虽然有少些患者还是会有肠胃不适症,但通常是在可忍受范围内。

对选择疼痛治疗 有启发作用

伊丽莎白医药中心疼痛专科顾问医生杨绍南说,在CONDOR调查之前,并没有类似大规模的调查引导医生来治疗有肠胃高风险的关节炎患者。

从这个调查可以得出结论,有必要了解肠胃道,并对非类固醇药物引致的肠胃副作用进行更全面的检讨。杨医生说,CONDOR可以帮助医生在考虑肠胃道副作用的前提下,来判断和关节炎患者的疼痛治疗。

对于关节炎患者来说,诸如双氯芬酸这些非类固醇抗炎药和COX2抑制剂是较常见的治疗药物。杨医生说,早前大家已经知道,双氯芬酸对整个肠胃道都有影响,相比之下,COX2抑制剂对上消化道和小肠的伤害则轻一些。

但值得一提的是,CONDOR调查另外显示,西乐葆还降低了对下消化道的副作用。

“这是一个很重要的发现,因为‘护胃药’无法防止下消化道出血,使得出血问题成为老人患者的隐忧。”

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