表里虚实寒热辨

   

凡人之病,不外乎阴阳,而阴阳之分总不离乎表里虚实寒热六字尽之。夫里为阴,表为阳。虚为阴实为阳。寒为阴热为阳。良医之救人不过能办此阴阳而已。庸医之杀人不过错认此此阴阳而已。假如发热恶寒,鼻塞咳嗽头痛脉浮,舌无苦口不渴此病之在表者也。如或潮热恶热口燥舌黄,腹痛便涩脉沉,此病之在里者也。假如气短体弱,多汗惊悸手按心腹四肢畏冷。脉来无力。此病之本虚者也。若病中无汗,或狂躁不卧,腹胀拒按,脉实有力,此病之又实者也。假如唇舌俱白,口不渴,喜饮热汤,鼻流清涕,小便清,大便溏。手足冷,脉迟。此病之患寒者也。若舌赤目红,口渴喜冷烦躁,溺短便秘或唇燥舌干,此病之患热者也。凡此皆阴阳之分也。至于邪盛正衰,阴虚火亢等症。则又阴中之阳,养中之阴。其间毫厘千里,命在反掌。办此者安得而不慎。

表治宜发散也。如初感风寒,发热头痛,但用苏梗一钱半 荆芥一钱半 防风一钱 川芎一钱 甘草五分 生姜二片 以散之。头痛巨加羌活六分 乳鼻塞或流清涕加半夏一钱半 茯苓 陈皮各一钱。如咳嗽则加桔梗七分 杏仁三钱 前胡一钱 之类。一则得汗而热即退。不必再服。但避风寒忌油腻。未得汗则再剂而止。若寒热往来欲作疟状,宜用柴胡八分 酒茶八分 赤芍一钱 制夏一钱半 甘草五分 大枣三枚 生姜三片 以和之。虚者加防党各二钱 此其症在表,切勿妄用枳壳神曲麦芽消导之药引邪入内。

里治宜归经也。有虚实有寒热宜办其病在何脏腑,而之治法详脏腑门。惟喜怒忧思悲恐惊诏之七情。此里症之最难治者。但宽其心,而药始效。否则无益也。然症在于里大忌发散,散之则虚者汗脱。热者煽炽,医家动辄用表可惧哉。

虚治宜补也,然有阴虚有阳虚,血虚者为阴宜补其血,轻者用生地四钱 归身一钱半 酒芍一钱五分 炙鳖甲二钱 橹豆皮三钱 海参三钱 北沙参三钱之类。重者庸熟地五钱 北枸杞三钱 北五味子七分 山萸肉二钱 菟丝子一钱 以填之。气虚者为阳虚宜补其气。轻者用党参三钱 土炒白术二钱 山药二钱 茯苓一钱半 炙草六分 红枣六枚 生姜一片之类。重者用人参一钱 黄芪一钱半 以振之。气欲脱则并加附子二钱 干姜二钱 以回阳。若气血兼虚则阴阳并补八珍汤、十全大补汤。皆圣药也。

2006/04/26 作者: 山野居士 转自: http://www.37tcm.net/bbs

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