胃病的综合调理

   

胃脘久痛者,其病机往往变得虚实兼并,证情复杂。所以诊治胃病之难,并非在于区分四虚(气虚、阳虚、阴虚、阴阳两虚)和六郁(气郁、血郁、痰郁、湿郁、食郁、火郁)等单纯证及典型证方面,而是难在复杂证中辨各种兼杂病机,并予以恰当地综合调理。

久痛患者多见脾虚湿滞与食积郁热,其临床表现,既有口苦、苔黄、喜冷饮似热证,而食冷痛又似寒证;痛不喜按,苔厚似实证;然病程长,不思食,神疲肢软,脉弱又似虚证。乍看起来真不知当辨何证。只有善于详细检查,才能全面本质地把握病机。盖因脾主运化,病久脾虚生湿;胃主受纳腐熟,病久胃虚食滞,阳气被遏,郁热停滞。若补气健脾易增壅滞,消食化湿多损中气;纯清则伤脾碍湿,纯温又助其郁火。可用香砂留君子汤合温胆汤加神曲、冬瓜皮为基础方,围绕病证加减调治:正气虚甚重用太子参;不太虚则减量;湿盛重用冬瓜皮、茯苓;热重去砂仁加黄连或栀子;食积甚的用焦三仙;过食香燥耗伤胃阴加百合汤;郁热明显合用金铃子散;反酸加左金丸;嗳气加旋覆花、代赭石,每获良效。

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